孕期产检关乎孕妈和宝宝的健康。因此在孕期孕妈要按时进行各种检查,以免出现流产、妊娠期综合征、胎儿畸形等不良情况。
孕期包括孕早期、孕中期、孕晚期三个阶段。国家卫健委印发的《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》中规定:女性在孕期应当至少检查5次。其中,孕早期1次,孕中期2次(建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行1次),孕晚期2次(孕36周后至少进行1次),发现异常者应当酌情增加检查次数。
孕期检查是保障母婴健康的重要手段,涵盖基础检查、遗传筛查、超声检查、糖耐量筛查、胎心监护等多个项目。
1、基础检查
基础检查包括:血 HCG(人绒毛膜促性腺激素)检查、B超和血糖、血红蛋白、尿常规、甲状腺、肝脏、肾脏等检查。这些检查可帮助医生判断女性的妊娠情况,以便采取相应的干预和治疗措施,进而保障母婴的安全。如尿常规检查可查看孕妇尿液中是否存在异常成分。医生一般会检测尿液的颜色、透明度、气味、尿比重、蛋白质含量、尿酸含量以及尿液中是否存在细菌、红白细胞等异常成分,进而判断女性是否存在妊娠期糖尿病、泌尿系统感染等情况,以保障孕期健康。
2、糖耐
糖耐是检测孕妈葡萄糖耐受能力的项目,以判断孕妈是否患有妊娠糖尿病。毕竟妊娠可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的女性发生妊娠期糖尿病,使原有糖尿病患者的病情加重。孕妈如果罹患妊娠期糖尿病,不仅会对自己的健康造成影响,还会增加宝宝畸形的风险。不仅如此,高血糖还可使胚胎发生死亡,孕妈的流产发生率可达 15%-30%。因而在孕期孕妈要注意进行糖耐检查。检查前,孕妈需要空腹8~12小时。为了检查的准确性,孕妈要在规定的时间内喝下葡萄糖水(3~5分钟内),在抽血间隔期也不要进食。
3、唐氏筛查
在孕期16-20周左右,孕妈要做唐氏筛查。唐氏综合征产前筛选检查可排查胎儿是否存在唐氏综合征等染色体异常的情况,让孕妈们提前了解胎儿可能面临的健康风险状况。医生会化验血液,检测母体血清中得甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,再基于孕妈的年龄、体重、孕周等多方面因素进行考量,进而综合判断胎儿患先天愚型、神经管缺陷的危险系数。如果唐氏筛查的报告显示风险值处于高风险范围内,孕妈就需要做羊水穿刺进行确诊。如果是低风险,定期观察,做好其他产检即可。
4、四维彩超
在孕24-26周时,孕妈要做胎儿四维 B 超。四维彩超属于孕检中的大排畸,为超声检查的一种,是在三维立体彩超的基础上加上时间维度参数,以实时获取动态的三维图像。四维彩超是妊娠阶段检查胎儿生长发育的一个重要手段,可为临床超声诊断提供丰富的影像信息,提高诊断质量,还可以多方位、多角度的观察胎儿的生长发育状态,对胎儿的颅脑、胸腹部、心脏、脊柱及肢体等结构进行全面的筛查,排除出大部分畸形情况。四维彩超的复查率通常较高。因为这项检查与胎儿的配合程度密切相关。如果胎儿处于睡着或不配合的状态,孕妈就要进行复查。
5、胎心监护
孕32周后(高危孕妇可提前至 28 周),孕妈每两周就要做一次胎心监护。因为胎儿缺氧时,胎心改变就是客观、敏感的指标。胎心监护也受胎儿的配合度和孕妈宫缩的影响。胎儿绕颈圈数越多,胎心监护越难达标。特别是双胞胎的孕妈妈,胎心监护很难一次通过,需要进行复查。胎心监护不达标时,孕妈需在吸氧后要重新做胎监。如果顺利通过,那么证明胎儿缺氧得到改善。如果孕妈重做胎心监护,胎儿还是缺氧,则需要住院观察。
如果孕妈在孕晚期出现腹痛、阴道流血、胎心不好等特殊情况,还需要进行更多检查,如随时关注胎儿的心率情况,通过彩超查看胎儿的位置、羊水量、胎盘情况等,判断是否存在胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早期剥离等不良情况。
如果孕妈出现阴道流血、腹痛、胎动异常(胎动频繁、胎动减少)或出现其他严重情况,如头晕、心慌气短、抽搐等,则需要立即就医。
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