在新生儿重症监护室（NICU）里，有一群体重极轻的宝宝——出生时体重不足1500克，大约相当于三瓶矿泉水的重量。医学上称他们为极低出生体重婴儿（VLBW，≤1500g）。他们的皮肤薄如蝉翼，呼吸需要机器辅助，肠道也远未发育成熟。

对于这些脆弱的小生命来说，喂养方式的选择，直接影响他们的生存和长远健康。

2026年1月12日，美国儿科学会（AAP）发布了更新的临床报告《Promoting Human Milk and Breastfeeding for the Very Low Birth Weight Infant》。报告由AAP胎儿与新生儿委员会、母乳喂养委员会及营养委员会共同撰写，发表在2026年2月的《Pediatrics》期刊上。报告的核心观点非常明确：母亲自己的乳汁，经适当强化后，是极低出生体重儿的营养来源。

一、为什么是母乳？不只是“吃”

极低出生体重儿面临的健康风险远高于足月儿——坏死性小肠结肠炎（NEC）、晚发性败血症、慢性肺病、早产儿视网膜病变和神经发育障碍，每一项都可能改变孩子的一生。

AAP报告引用的多项研究表明，以母乳为基础饮食的极低出生体重儿，坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生率显著低于使用早产儿配方奶的婴儿。NEC是一种严重的肠道坏死性疾病，一旦发生，可能需要手术切除坏死肠段，甚至危及生命。

母乳的益处不只体现在肠道。报告指出，母乳喂养还与晚发性败血症、慢性肺病、早产儿视网膜病变及神经发育障碍的发生率降低相关。而且，这种保护呈现剂量-反应关系——摄入的母乳越多、时间越长，获益越明显。

报告的主要作者、AAP胎儿与新生儿委员会成员Margaret G.Parker博士说：“母亲自身的乳汁，若强化得当，能立即且长远地为极低出生体重儿带来强大的健康益处。没有任何配方奶粉能完全媲美人乳的独特成分和保护特性。”

对母亲而言，哺乳同样带来长远益处——包括降低心血管疾病和癌症的患病风险。

二、当母乳不足：捐赠母乳是“营养桥梁”

如果母亲自己的乳汁不可得或量不足，AAP推荐使用经筛选和批准捐赠者的巴氏消毒捐赠人乳（PDHM）。

但报告特别指出，捐赠人乳虽然有益，无法提供与母亲自身乳汁完全相同的全部益处，例如降低感染风险或支持大脑发育。因此，捐赠人乳被视为一种“营养桥梁”，在母亲自己的乳汁不足时作为过渡。

当母亲自己的乳汁不可得、捐赠人乳无法获得，或家庭选择不使用捐赠人乳时，AAP推荐使用早产儿配方奶。报告强调，早产儿配方奶优于非早产儿配方奶或长期肠外营养。

三、母乳强化剂：为什么“纯母乳”还不够？

极低出生体重儿的营养需求远超足月儿。单靠母乳无法满足他们对蛋白质、能量、矿物质和微量元素的全部需求。因此，母乳需要添加多营养素强化剂（HMF）。

关于强化剂的选择，报告基于新高质量随机对照试验指出，在以母乳为基础饮食的前提下，使用人源性HMF与水解牛源性HMF在NEC、败血症、死亡等结局上无显著差异。因此，当前证据不支持优先推荐人源性HMF，临床决策应基于实际情况。

四、NICU里的泌乳支持

极低出生体重儿的母亲，泌乳面临更多困难——孩子太早出生，无法直接含接吸吮，母亲的身体也未进入泌乳状态。AAP报告对NICU的泌乳支持提出了明确要求。

早期启动：初次泌乳应在婴儿出生后6至8小时内进行。

频繁泌乳：使用高效、舒适的双侧电动吸乳器，频率至少每3至4小时一次。

皮肤接触：即使婴儿正在接受呼吸机支持，只要生命体征稳定，仍可安全实施皮肤接触护理（SSC）。

出院衔接：母亲在出院前就应获得医院级吸乳器的使用培训，避免仅用手动泵或不合适的设备。

AAP还特别强调了社会支持的重要性——包括同伴哺乳支持、口译服务，以及解决母乳供给方面的社会不平等问题。

梦美月子中心始终关注国际前沿的母婴健康研究。我们深知，每一滴母乳对早产宝宝来说都格外珍贵。对于正在经历极低出生体重儿照护的家庭，了解这些科学依据，或许能帮助你在与医护团队沟通时，做出更适合宝宝的选择。

参考文献：

[1] American Academy of Pediatrics.Promoting Human Milk and Breastfeeding for the Very Low Birth Weight Infant:Clinical Report.Pediatrics.Published online January 12,2026.

[2] AAP News.Supporting lactation key priority in high-risk neonatal care.January 12,2026.